Badanie KTG jest jednym z podstawowych bada?, które wykonuje si? u kobiet ci??arnych pod koniec ci??y i w trakcie porodu. Badanie to pozwala oceni?, czy dziecko czuje si? dobrze oraz czy rozpocz??a si? akcja porodowa. Czasami, niestety, KTG zostanie wykonane zbyt pó?no b?d? w ogóle, lub te? jego wynik zostanie niew?a?ciwie zinterpretowany. Skutki takich sytuacji mog? by? tragiczne dla dziecka. Czy za b??d lekarza zwi?zany z przeprowadzeniem badania KTG mo?na wywalczy? odszkodowanie lub zado??uczynienie w s?dzie?
Badanie KTG – na czym polega?
KTG, czyli inaczej kardiotokografia, to badanie rejestruj?ce t?tno p?odu oraz czynno?? skurczow? macicy. Umo?liwia ono monitorowanie stanu dziecka oraz pojawiaj?cych si? skurczy porodowych.
Badanie KTG zazwyczaj trwa oko?o pó? godziny. Mo?e zosta? jednak przed?u?one do oko?o godziny, je?li jego wynik jest niejednoznaczny lub nieprawid?owy. Na b??dny wynik KTG mo?e mie? wp?yw g?ód matki, który powoduje nadmiern? ospa?o?? dziecka, oraz stres. Dlatego cz?sto lekarze zalecaj? pacjentkom zjedzenie posi?ku oraz spacer, który ma uspokoi? kobiet?, a nast?pnie ponawiaj? badanie.
KTG polega na umieszczeniu na brzuchu matki pasa z dwoma czujnikami (pelotami), które rejestruj? prac? serca dziecka oraz si?? i czas trwania skurczów. Wynik pokazuje si? na monitorze aparatu KTG oraz jest jednocze?nie drukowany. W trakcie trwania badania ci??arna nie mo?e si? rusza?, ani zmienia? pozycji. Zwykle zaleca si? te?, aby matka le?a?a na lewym boku, dzi?ki czemu ?y?a g?ówna nie jest uciskana.
Badanie KTG – kiedy si? przeprowadza?
W przypadku zdrowej ci??y lekarz zleca wykonanie pierwszego KTG dopiero w dniu terminu porodu. Nast?pnie kobieta powinna stawia? si? do szpitala na to badanie co 2-3 dni. KTG wykonuje si? równie? w trakcie trwania porodu. W niektórych sytuacjach (np. przy znieczuleniu zewn?trzoponowym) konieczne jest pod??czenie ci??arnej do KTG przez ca?y okres porodu.
Istniej? równie? wskazania do przeprowadzenia badania KTG wcze?niej ni? w okolicach terminu porodu. Nale?? do nich m.in.:
– bóle brzucha w ci??y,
– krwawienie z pochwy,
– nadci?nienie t?tnicze matki,
– cukrzyca ci??owa,
– hipotrofia p?odu,
– konflikt serologiczny,
– choroby nerek matki.
– ci??a mnoga,
– ci??a zagro?ona,
– uraz brzucha w ci??y.
Badanie KTG – analiza zapisu
Za prawid?owe t?tno dziecka w KTG uznaje si? czynno?? serca wynosz?c? mi?dzy 110 a 160 uderze? na minut? (normokardia). Wynik poni?ej 110 uderze? na minut? oznacza bradykardi?, czyli zbyt wolne bicie serca. Do najcz?stszych przyczyn takiego stanu rzeczy nale?y niedotlenienie p?odu. Natomiast tachykardia zachodzi, gdy t?tno dziecka wynosi powy?ej 160 uderze? na minut?. Mo?e by? to spowodowane zarówno tak prozaicznym czynnikiem jak zdenerwowanie matki, jak i sytuacj? zagra?aj?c? ?yciu dziecka np. zaka?eniem wewn?trzmacicznym.
Badanie KTG umo?liwia równie? ocen? oscylacji, czyli wahania cz?stotliwo?ci akcji serca p?odu. Prawid?owo t?tno dziecka mo?e si? zmienia? o od 6 do 25 uderze? na minut?. Co najmniej dwa razy w przeci?gu 20 minut powinny wyst?powa? równie? akceleracje, czyli przyspieszenie t?tna p?odu. Je?eli zmienno?? pracy serca wynosi mniej ni? 5 uderze? na minut?, oznacza? to mo?e m.in. niedotlenienie dziecka.
Ponadto, badanie KTG pokazuje skurcze macicy, co pozwala oceni? lekarzowi, czy poród rozpocznie si? nied?ugo lub czy ju? trwa.
B??d lekarza przy wykonywaniu badania KTG – odszkodowanie
W?a?ciwe przeprowadzenie badania KTG ma kluczowe znaczenie dla oceny stanu zdrowia p?odu oraz kondycji matki przy porodzie. Wykrycie nieprawid?owo?ci umo?liwia podj?cie natychmiastowych dzia?a? leczniczych przez lekarzy, np. dokonanie cesarskiego ci?cia. Niewykonanie KTG mimo wskaza?, jego niew?a?ciwe przeprowadzenie czy b??dna analiza wyniku mog? mie? tym samym tragiczne skutki dla ?ycia i zdrowia dziecka. Takie sytuacje stanowi? b??dy medyczne, które s? podstaw? roszcze? o odszkodowanie i zado??uczynienie.
Potwierdzaj? to orzeczenia polskich s?dów. W wyroku z dnia 13 marca 2015 r. S?d Apelacyjny w Warszawie podtrzyma? ocen? S?du Okr?gowego Warszawa-Praga w Warszawie, który stwierdzi?, ?e „nie prowadzono prawid?owej analizy zapisów KTG p?odu, co przyczyni?o si? do opó?nienia decyzji o konieczno?ci zako?czenia porodu, co z kolei przyczyni?o si? do urodzenia dziecka w skrajnej zamartwicy, a nast?pnie do jego ?mierci” (sygn. I ACa 1059/14). W rezultacie rodzicom zas?dzono 150 tys. z? tytu?em zado??uczynienia.
W innej sprawie, w wyroku z dnia 23 stycznia 2019 r. S?d Apelacyjny w Warszawie, sygn. I ACa 159/18, potwierdzi?, ?e lekarze dokonali uchybie? w diagnostyce i leczeniu, polegaj?cych w szczególno?ci na zaniechaniu oceny patologicznych zapisów KTG, które doprowadzi?y do niedotlenienia ma?oletniego powoda.
Je?eli podejrzewasz, ?e Ty lub Twoje dziecko padli?cie ofiar? b??du medycznego zwi?zanego z przeprowadzeniem badania KTG – skontaktuj si? z Fundacj? Pomocy Ofiarom B??dów Medycznych. Zespó? do?wiadczonych prawników zanalizuje Twoj? spraw? i udzieli bezp?atnej porady odno?nie dalszej ?cie?ki prawnej.
